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德國IBL進口原裝，酶標儀定量檢測

 

中國SFDA注冊：國食藥監(jiān)械（進）字2011第2400471號

【產(chǎn)品標準編號】SFDA（I）20112400471

 

    本試劑盒為體外測定試劑盒，用酶聯(lián)免疫法定量測定濾紙片上干燥血標本中的促甲狀腺素（hTSH），作為新生兒先天性甲狀腺機能減退癥（簡稱“甲低”）的篩查。

     先天性“甲低”是以外周血甲狀腺激素（T3和T4）水平降低為特征的新生兒內(nèi)分泌障礙。世界范圍內(nèi)先天性“甲低”的平均發(fā)病率為1：4，000。此疾病特 點是外周血中甲狀腺激素低于正常水平，而促甲狀腺素高于正常水平。人的促甲狀腺素是由腦垂體前葉合成分泌的。他調(diào)節(jié)和刺激甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺激素。甲狀腺激 素缺乏刺激hTSH分泌，存在負反饋。hTSH水平也受下丘腦分泌的促甲狀腺素釋放激素的影響。因此，新生兒外周血促甲狀腺素濃度提高，可作為篩查判斷先 天性“甲低”的根據(jù)。

     新生兒出生前后時期和出生后幾個月內(nèi)甲狀腺激素的不足將妨礙其大腦的正常發(fā)育，其zui終結(jié)果是導致不可修復的大腦功能障礙和骨骼神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙。早期篩查出新生兒先天性“甲低”，用甲狀腺激素的替代治療可防止大腦的發(fā)育不良。

1．新生兒促甲狀腺激素酶聯(lián)免疫測定法（Neonatal hTSH EIA）是一種固相雙位點酶免疫測定法，濾紙片上干燥血標本洗提出hTSH，同時與包被在酶標板上抗hTSH的單克隆分子和辣根過氧化物酶標記的抗hTSH亞單位的第二抗體結(jié)合。

2．過剩的酶結(jié)合物和未結(jié)合的hTSH被洗滌去掉，加入四甲基聯(lián)苯胺（TMB）底物溶液進行酶反應。

3．加入1N硫酸（H₂SO₄）溶液終止酶反應，用酶標讀數(shù)儀在450nm下測定吸光度值。

試劑盒貯存在+2—+8℃。

不要使用過期試劑。

試劑盒使用前，所有試劑及酶標板放置+18—+25℃平衡30分鐘。

TMB底物是光敏感性的，應避免光照。

所有試劑組份一旦開啟，密封袋或蓋子緊緊密封。

1    抗-hTSH包被的反應板                           10塊（12×8孔）

2    辣根過氧化物酶標記的抗-hTSH酶結(jié)合物（濃縮100X）   2.5ml

3    酶結(jié)合物稀釋液                                     250ml

4a   TMB顯色劑（25X）                                9.5ml

4b   底物緩沖液                                     250ml

5    洗滌液（濃縮10X）                             220ml

6    hTSH標準品                                    1張5套，每套6個標準品，用錫箔袋包裝。

每批標準品的數(shù)值是不相同的，每套試劑盒內(nèi)都有確切的數(shù)值。

7    hTSH質(zhì)控 C1-C2                       1張5套，含2個質(zhì)控，用錫箔袋包裝。

每批質(zhì)控的數(shù)值是不相同的，每套試劑盒內(nèi)都有確切的數(shù)值。

8 終止液 0.45M 硫酸

     酶標反應板的塑料粘膠貼                         10張

     質(zhì)控和標準品的TSH數(shù)值表                       1張

 

 

 

 

 

 

表1      試劑的準備

 

表2酶結(jié)合物和底物溶液的準備配制

 

蒸餾水；量筒；試劑瓶；加樣槍；吸水紙；計時器；橡膠手套

—酶標讀數(shù)儀  如芬蘭Labsystems Multiskan

—板的振蕩器  如芬蘭Labsystems iEMS Incubator/Shaker

—洗板機      如芬蘭Labsystems Multiwash

—8-道加液器（50—300μl）

—（3mm）打孔器

 

     嬰兒出生后3—5天，用濾紙從嬰兒的足跟取一滴血液，獲得帶血點（直徑0.8cm）的濾紙片，并確信濾紙片被血樣*浸透，帶血樣的濾紙片至少晾干2小時，帶血樣的干燥濾紙片（密封）在+4--+8℃至少可貯存4個月時間。

     濾紙片標本的收集一定是單一的一滴血液，否則會造成假陽性結(jié)果。這一滴血在濾紙片上擴展的面積要足夠大，保證血液從濾紙的上面均勻浸透到下面，浸透不* 會造成測定的TSH量偏低。采血點應稍微靠近足跟的左表面皮膚，抹掉*滴血，用隨后形成的血滴。為提高嬰兒足跟針刺點血流，嬰兒足跟可用熱的（約 42℃）濕毛巾敷3分鐘。不要過分擠壓足部，否則會導致溶血或組織液的稀釋。一滴血形成后，用濾紙片輕輕地接觸血滴，但不要向足跟擠壓，從濾紙背面觀察血 滴透過濾紙。

     一般一個嬰兒要收集三個血點（三滴血）的濾紙標本，血樣點應避免污染。置濾紙于水平位置，室溫空氣干燥2至6小時。注意不要加熱，不要堆積，不要接觸其他 物品表面。將每個帶血標本的濾紙片置于一個信封中，并郵寄到新生兒篩查中心實驗室。實驗室收到標本應放置+4--+8℃防濕保存，并及時篩查。

     標本收集卡應注明以下內(nèi)容：醫(yī)院名稱，編號，嬰兒姓名，出生  年  月  日，住院號，家庭地址，和采血日期。

     標準品，對照雖然已經(jīng)滅活，但不能認為無傳染性，應認為有潛在的傳染可能。標本等的處理按生物安全二級水平處理。詳見美國疾病控制中心國立健康研究所的“微生物和生物醫(yī)學實驗室生物安全”手冊。（1984）

 

 

檢測前，把所有的試劑和酶標反應板放置室溫+20--+25℃預熱30分鐘。

1.用打孔器在濾紙上打下3mm直徑的標準品（雙孔），質(zhì)控（雙孔）和標本（每孔1片），并依次放置到抗-hTSH包被的酶標板孔內(nèi)。

注意：圍繞血樣點中央對稱地打孔。

2.用酶標抗體稀釋液將酶標抗體按1：100倍稀釋，每孔加入200μl酶結(jié)合物溶液。

3.孵育

A：室溫（不超過+30℃）振動（650rpm）孵育2小時。（貼上粘紙）

B：室溫振動15分鐘后，+4℃不振動過夜。（貼上粘紙）

注意：當室溫>+30℃時，應選擇過程B。

4.倒去溶液和吸去濾紙片。

5.洗滌

——手工洗滌

每孔加入300μl的洗滌液（試劑5）；

倒去，拍盡液體；

重復操作4次；

4次洗滌后，輕輕倒拍幾次酶標板，倒放在紙巾上一會兒，吸盡殘液。

——機器洗滌

洗滌液每孔400μl，重復洗滌4次。

6.每孔加入200μl的底物溶液（試劑4a＋4b）。

7.室溫 （不超過+30℃）避光孵育30分鐘。（若室溫高于+30℃，則避光孵育15分鐘。）

8.每孔加入100μl1N終止液。

9.在450nm波長下測定各孔的吸光度值。

繪制標準曲線，縱坐標為吸光度，橫坐標為標準品的濃度，從標準曲線上讀取質(zhì)控和標本的濃度。

 

 

 

每批試劑盒的每套試劑盒內(nèi)都要一張單獨紙片，給出質(zhì)控的期望值，只有質(zhì)控測定值在期望值范圍內(nèi)，結(jié)果才能被接受。

對于正常的和假定的陽性之間的區(qū)別，是根據(jù)一個預定的臨界值。臨界值是根據(jù)給定的正常人口hTSH值的參考范圍，憑經(jīng)驗設(shè)定的，高于或接近臨界值的標本建議復試。

敏感性 zui小濃度為0.9mIU/L

性

批內(nèi)分析

批內(nèi)分析不度

 

批間分析

批間分析不度

 

其他腦垂體激素和人絨毛膜促性腺激素干擾實驗

LH FSH HCG 干擾實驗檢測 在含10 mIU/LTSH血清中加入一定數(shù)量的每種激素。

 

在濃度為0.05-10g/l,無干擾現(xiàn)象。

準確性

用CDC質(zhì)控標本檢測

 

labsystems公司的臨床評估分別在兩個不同的實驗室。在上海新華醫(yī)院隨機抽查 10780名新生兒進行篩查。樣品從剛剛出生三天的小孩采集。正常健康的嬰兒和甲低陽性的嬰兒濃度分布模式圖如下：

 

10780份新生兒樣品檢測分布圖，預定的臨界值設(shè)置為10 mIU/L。此預定值重測率僅為0.41%。

 

 

低吸收值并且標準曲線很

高本底

低精密性

 

1.仔細閱讀試劑盒使用說明書。

2.開始檢測前，把試劑盒內(nèi)所有的試劑及酶標板放置+20--+25℃平衡30分鐘。

3.不要使用超過有效期的試劑，不要互用不同批號的試劑，因為每批號試劑的標準品和質(zhì)控值有可能不同，注意標準品和質(zhì)控的單位，分清是血清還是全血。

4.建議每塊板都使用標準品和對照。

5.檢測一旦開始，隨后的步驟應連續(xù)地進行下去，不要中斷。

6.嚴格操作，方能獲得理想的檢測結(jié)果。應準確地使用加液器，不要使加液頭子接觸孔壁，避免孔間污染；配制底物溶液等時，所用的器具必須是潔凈的，仔細地洗板是很重要的。

7.孵育時間的輕微變化是許可的,2小時±10分鐘，20分鐘±5分鐘。

8.TMB顯色劑必須在臨用前配制，TMB顯色劑是溶解在二甲基亞砜中的，二甲基亞砜對眼睛和皮膚有刺激，萬一接觸眼睛應立即用清水沖洗，然后 去醫(yī)院治療；接觸皮膚后應立即用大量清水沖洗；操作應帶手套；氧化劑，金屬離子和肥皂殘留物均能干擾TMB的反應。TMB的熔點是18℃，低于此溫度，易 結(jié)晶，使用前應放置+18--+25℃平衡溶解后用底物緩沖液稀釋配制。TMB顯色劑是光敏感性的，避免暴露在強光下。

9.清洗玻璃容器時，用1N的酸（HCL和H₂SO₄）*洗滌，然后用蒸餾水洗滌及遍。

10.     結(jié)果一定要以吸光度來判斷，不能憑目測判斷。

11.     本試劑盒應貯存于+2--+8℃。